La maladie de Parkinson (MP) est une pathologie évolutive affectant le mouvement (Mayo Clinic, 2018). Son étiologie indique qu'il s'agit d'un trouble lié au système nerveux. Les symptômes apparaissent généralement de manière graduelle et peuvent même passer inaperçus au début. Les tremblements sont l'un des symptômes les plus courants de la MP (Mayo Clinic, 2018).
Cependant, les tremblements ne sont pas la seule manifestation évolutive causée par ce trouble. La MP entraîne également un ralentissement des mouvements, une raideur corporelle ainsi que des restrictions non motrices.
Les signes et symptômes de la MP peuvent inclure, sur le plan moteur, des tremblements, un ralentissement des mouvements, une raideur musculaire, des troubles de la posture et de l'équilibre, une perte des mouvements automatiques, des changements dans la parole et des modifications de l'écriture. Sur le plan des symptômes non moteurs, la MP peut entraîner une perte de l'odorat, des douleurs et une démence. L'intensité de ces signes et symptômes peut varier en fonction de la progression de la maladie.
La progression de la MP est très individualisée et affecte les personnes différemment. Il n'est pas nécessaire que tous les individus atteints de MP présentent les mêmes symptômes avec la même sévérité.
Ceci peut varier considérablement car chaque individu connaît une neurodégénérescence à une vitesse différente. Cette progression est classée en cinq stades de Parkinson. Ces stades sont connus sous le nom d'échelle de Hoehn et Yahr, qui est utilisée comme échelle de référence internationale pour évaluer et suivre l'avancement de la MP.
5 stades de la progression du parkinsonisme
Stades de la maladie de Parkinson
Stade 1
Le stade le plus précoce de la maladie de Parkinson, où des symptômes fonctionnels légers ou inexistants peuvent être présents sur un seul côté du corps, ce que l'on appelle une atteinte unilatérale (Downward, 2017). Les symptômes à ce stade sont suffisamment légers pour ne pas interférer avec la vie quotidienne ni nécessiter d'attention médicale, un médecin ne pouvant pas établir de diagnostic (Downward, 2017). Les symptômes possibles de la MP au stade 1 incluent de légers changements dans la marche, la posture ou les expressions faciales, qui peuvent n'être remarqués que par les proches, et passer autrement inaperçus (Henderson, 2019).
Stade 2
Le stade précoce de la maladie de Parkinson, où les symptômes commencent à apparaître des deux côtés du corps, ce que l'on appelle une atteinte bilatérale. Il est fréquent que les tremblements et la rigidité s'aggravent légèrement, et que certaines difficultés dans les tâches quotidiennes, la posture et la marche deviennent assez perceptibles. Cependant, à ce stade, l'individu peut rester autonome. Le stade 2 de la maladie de Parkinson peut se développer quelques mois à quelques années après le stade 1.
Les symptômes évolutifs comprennent la perte de l'expression faciale, des anomalies de la parole telles qu'une élocution pâteuse, une voix plus faible, monotone, ou une fluctuation du volume sonore lors de la parole, une diminution du clignement des yeux et une raideur. Si les tremblements sont visibles, le diagnostic peut être facile au stade 2 de la maladie de Parkinson. Toutefois, si les symptômes perceptibles sont de nature à être mal interprétés, comme le ralentissement des mouvements, il peut être difficile d'établir un diagnostic car cela peut simplement sembler être lié au vieillissement.
Stade 3
Le stade intermédiaire de la maladie de Parkinson, où la diminution des caractéristiques motrices est particulièrement notable. L'incapacité à effectuer des ajustements automatiques, rapides et involontaires entraîne des chutes à ce stade. La vie autonome est désormais légèrement entravée ; l'individu commence à éprouver des difficultés dans les tâches et activités quotidiennes, tout en étant encore capable de les accomplir. Les symptômes de la MP au stade 3 montrent une déficience et le diagnostic est donc beaucoup plus aisé.
Stade 4
Le stade avancé de la maladie de Parkinson, où la progression des symptômes est sévèrement limitante. Bien que l'individu puisse se tenir debout sans aide, le mouvement est fortement altéré. Le stade 4 signifie exclusivement que l'individu ne pourra plus vivre une vie autonome et aura besoin d'assistance pour les tâches quotidiennes et la vie courante. De nombreuses personnes peuvent désormais commencer à utiliser des déambulateurs ou des cannes, même pour se déplacer.
Stade 5
Le stade le plus avancé, où une assistance permanente est requise pour tous les aspects de la vie quotidienne. Une aide est nécessaire pour se lever du lit ou d'une chaise, pour se tenir debout ou même pour se retourner. À ce stade, la MP peut également provoquer des délires ou des hallucinations. Bien que les symptômes soient évolutifs, il est important de garder à l'esprit que tous les individus n'atteindront pas nécessairement le stade 5. De nombreuses personnes peuvent avoir une progression plus lente avec moins de symptômes, ou ne pas présenter les mêmes symptômes qu'un autre individu. En général, la progression et les symptômes varient d'une personne à l'autre ; par conséquent, certains individus peuvent rester beaucoup plus longtemps à un stade donné que d'autres, ou ne jamais dépasser un certain stade.
Il est important de se rappeler qu'il existe des traitements qui aident à chaque stade de la progression de la maladie de Parkinson. Cependant, le traitement sera plus efficace pour atténuer les symptômes si le diagnostic est posé à un stade précoce plutôt que tardif.
Conclusion
Comprendre les stades de la maladie de Parkinson est crucial tant pour les patients que pour les aidants. Cette pathologie évolutive, caractérisée par des symptômes moteurs et non moteurs, varie considérablement dans son impact d'un individu à l'autre. Reconnaître les symptômes tôt et demander un avis médical approprié peut considérablement améliorer la prise en charge de la maladie.
Des symptômes légers du stade 1 aux limitations sévères du stade 5, chaque stade de la maladie de Parkinson présente des défis uniques. Cependant, avec des soins médicaux appropriés, des ajustements du mode de vie et du soutien, les individus peuvent gérer leurs symptômes et maintenir une meilleure qualité de vie. Des traitements et des interventions sont disponibles à chaque stade, soulignant l'importance d'un diagnostic précoce et d'un suivi continu.
Si vous ou un proche êtes confrontés à la maladie de Parkinson, souvenez-vous que vous n'êtes pas seuls. Cherchez le soutien de professionnels de santé, rejoignez des groupes de parole et restez informés des dernières avancées en matière de traitement et de soins. Le parcours avec la maladie de Parkinson peut être difficile, mais avec les bonnes stratégies et le bon soutien, il est possible de traverser chaque étape efficacement et de garder espoir en l'avenir.
