Mains tremblantes
Les mains tremblantes sont plus communément appelées tremblements des mains. Ces tremblements rendent les tâches quotidiennes beaucoup plus difficiles par rapport à une personne moyenne. Habituellement, ce mouvement involontaire est un bon signe avant-coureur d'une affection neurologique ou dégénérative sous-jacente (Healthline, 2018). Les mains tremblantes sont un symptôme de la maladie de Parkinson (MP), mais plus fréquemment du tremblement essentiel (TE) (Healthline, 2018). La maladie de Parkinson est un trouble neurologique chronique qui affecte le mouvement, commençant par des tremblements dans une main pour évoluer vers des mouvements involontaires plus importants du reste du corps (Mayo Clinic, 2018). En plus des tremblements, la MP provoque également un ralentissement des mouvements entraînant une raideur musculaire (Mayo Clinic, 2018). La cause la plus fréquente des mains tremblantes, le tremblement essentiel, est connue comme un trouble neurologique provoquant des secousses rythmiques qui touchent certaines parties du corps (Mayo Clinic, 2017). Les secousses involontaires associées au TE, cependant, ne surviennent qu'au niveau des mains (Mayo Clinic, 2017).
Consulter un professionnel
Si vous souffrez de problèmes de mouvements involontaires des mains, il est dans votre intérêt de consulter un professionnel. Dans de tels cas, il convient d'abord de consulter son médecin de famille ; les traitements variant considérablement selon le type de tremblement, il est crucial de laisser un professionnel diagnostiquer et déterminer le problème auquel vous faites face (Nazario, 2017).
Médecin généraliste
Un médecin de famille ou un généraliste est généralement le premier professionnel qu'un patient consultera lorsque les symptômes de mains tremblantes deviennent récurrents. Il est facile de les confondre avec d'autres affections, car les mains tremblantes sont un symptôme courant dans des conditions telles que le tremblement essentiel, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, le syndrome de Gilles de la Tourette, l'hyperthyroïdie et d'autres troubles neurologiques (Staff, 2017). Un diagnostic précoce peut signifier un traitement efficace, d'où l'importance d'obtenir le bon type d'aide au bon moment (Staff, 2017).
Le médecin généraliste commencera par effectuer des tests pour rechercher les causes possibles des mains tremblantes. Ces tests comprennent des analyses de sang, des analyses d'urine, un examen neurologique et des tests de performance physique (Weill Cornell Medical College, 2018). Ces tests sont utilisés pour écarter d'autres causes possibles et déterminer le diagnostic le plus précis (Weill Cornell Medical College, 2018). Dans de nombreux cas, le médecin de famille peut orienter le patient vers un autre spécialiste pour obtenir de meilleurs résultats diagnostiques.
Neurologue
Un neurologue est un médecin spécialisé dans les troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs (Parkinson’s Canada, 2018). Une recommandation est nécessaire pour accéder à un spécialiste de ce type. Les neurologues aideront à exclure davantage les affections associées aux mains tremblantes. Par exemple, si une personne est atteinte de la maladie de Parkinson, il n'existe pas de tests comme des radiographies pour le confirmer (Parkinson’s Canada, 2018). Dans ce cas, le neurologue suivra la voie consistant à examiner les antécédents médicaux familiaux et les liens associés, effectuera quelques tests et un examen physique pour écarter à nouveau d'autres affections similaires à la maladie de Parkinson afin d'établir un diagnostic précis (Parkinson’s Canada, 2018).
Ergothérapeute
Dans certains cas où les individus vivent dans des établissements de soins de longue durée (SLD), l'ergothérapeute est la personne qu'ils voient en premier. Un ergothérapeute est un professionnel spécialisé dans l'aide aux personnes souffrant de handicaps, de maladies ou de blessures (Floyd, 2018). L'ergothérapeute aide les individus dans toutes leurs occupations, qui sont les activités fonctionnelles auxquelles quelqu'un participe tout au long de sa vie quotidienne, telles que s'habiller, lire, manger, se laver, conduire et cuisiner (Floyd, 2018). Lorsqu'on fait appel à un ergothérapeute pour des mains tremblantes, celui-ci peut être le premier à remarquer le symptôme et à faire intervenir un médecin. Alternativement, si une personne ne réside pas dans un établissement de SLD ou n'a pas accès à un ergothérapeute pour des services quotidiens, un médecin sera son premier point de contact et pourra recommander ou suggérer les services d'un ergothérapeute, car ils peuvent être utiles une fois qu'une personne a reçu un diagnostic précis (Floyd, 2018). L'ergothérapeute aide à enseigner des techniques et des principes qui peuvent faciliter le fonctionnement quotidien des personnes ayant des mains tremblantes dues au tremblement essentiel ou à la maladie de Parkinson (Floyd, 2018).
« J'ai suivi un bon cycle d'ergothérapie il y a environ 6 ans et ce fut une expérience merveilleuse. J'étais très reconnaissant envers mon ergothérapeute. Merci d'avoir répondu à nos questions et d'être là pour nous. Je suis photographe et j'ai dû fermer mon entreprise principalement en raison de mes troubles cognitifs, mais aussi à cause de mes tremblements des mains qui se sont progressivement aggravés. Je continue à faire de la photographie comme passe-temps (je ne peux jamais abandonner !), mais l'attelle que j'utilise ne suffit plus. C'est juste l'une de celles utilisées pour le syndrome du canal carpien, mais je l'utilisais simplement pour immobiliser ma main tout en tenant mon appareil photo. Le grand avantage de mon ergothérapeute est qu'une fois que j'ai été pris en charge par mon centre de neuroréadaptation (ce qui est le cas), je n'ai pas à attendre que mon neurologue le prescrive. Je peux appeler à tout moment, ils peuvent m'évaluer et nous pouvons décider ensemble si j'en ai besoin » (MSWorld, 2016).
Docteurs en naturopathie (DN)
Un docteur en naturopathie est tout comme un médecin conventionnel ; ils ont tous deux été formés de manière similaire et fournissent des soins de santé primaires aux patients (Association canadienne des docteurs en naturopathie, 2018). Un docteur en naturopathie adopte cependant des techniques plus philosophiques où des formes naturelles de médecine et des thérapies associées sont utilisées (Association canadienne des docteurs en naturopathie, 2018). Les docteurs en naturopathie (DN) sont connus pour traiter leurs patients en tant qu'individus et aborder les aspects physiques, environnementaux, les changements d'attitude, le mode de vie et les aspects émotionnels de la santé (Association canadienne des docteurs en naturopathie, 2018). Les DN aident ensuite à trouver et à traiter la cause de la maladie en utilisant diverses thérapies.
« La philosophie naturopathique consiste à stimuler le pouvoir de guérison du corps et à traiter la cause sous-jacente de la maladie. Les symptômes de la maladie sont considérés comme des signaux d'alerte d'un mauvais fonctionnement du corps et d'habitudes de vie défavorables. La médecine naturopathique met l'accent sur la maladie en tant que processus plutôt qu'en tant qu'entité. En plus des changements de régime alimentaire et de mode de vie, des thérapies naturelles, notamment la phytothérapie, la nutrition clinique, l'hydrothérapie, l'homéopathie, la manipulation naturopathique et la médecine traditionnelle chinoise/acupuncture, peuvent également être utilisées lors des traitements » (Association canadienne des docteurs en naturopathie, 2018a).
À titre de comparaison, les médecins conventionnels, quant à eux, traitent généralement les symptômes de la maladie en question à l'aide de thérapies pharmaceutiques ou de la chirurgie (Association canadienne des docteurs en naturopathie, 2018).
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Spécialiste des troubles du mouvement vs neurologue généraliste — Quelle est la différence ?
Si vous recherchez qui consulter pour des mains tremblantes, vous êtes probablement tombé sur une recommandation de voir un neurologue. Mais il existe une distinction importante que beaucoup de gens ne réalisent pas : tous les neurologues ne sont pas spécialisés dans les tremblements.
Comprendre la différence peut vous aider à obtenir les bons soins plus rapidement, surtout si vos symptômes persistent ou s'aggravent.
Neurologue généraliste : Expertise étendue sur les troubles du cerveau et des nerfs
Un neurologue généraliste diagnostique et traite un large éventail d'affections neurologiques, souvent plus de 100 troubles différents. Ceux-ci peuvent inclure :
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Migraines
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Accidents vasculaires cérébraux (AVC)
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Épilepsie
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Sclérose en plaques
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Neuropathie
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Maladie de Parkinson
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Tremblement essentiel
Pour de nombreuses personnes, un neurologue généraliste est le premier spécialiste qu'elles voient après une recommandation de leur prestataire de soins primaires. Si vous recherchez un neurologue pour des tremblements, c'est généralement par là que le parcours commence.
Les neurologues généralistes sont hautement qualifiés et bien équipés pour évaluer les causes courantes des mains tremblantes. Ils peuvent effectuer des examens neurologiques, demander des examens d'imagerie si nécessaire et déterminer si vos tremblements peuvent être liés au tremblement essentiel, à la maladie de Parkinson, aux effets secondaires des médicaments ou à une autre affection.
Spécialiste des troubles du mouvement : Expertise ciblée sur les tremblements
Un spécialiste des troubles du mouvement est un neurologue qui a suivi une formation complémentaire (fellowship) axée spécifiquement sur les conditions de mouvement anormal, notamment :
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Tremblement essentiel
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Maladie de Parkinson
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Dystonie
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Ataxie
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Autres troubles du tremblement
En d'autres termes, tandis qu'un neurologue généraliste traite de nombreuses affections neurologiques, un spécialiste des troubles du mouvement se concentre principalement sur les tremblements et les troubles connexes.
Si vos tremblements sont persistants, s'aggravent ou ne répondent pas au traitement initial, consulter un spécialiste des troubles du mouvement peut souvent conduire à un plan de soins plus personnalisé et précis. Pour les cas complexes ou peu clairs, une orientation précoce peut aider à réduire les délais de diagnostic et de prise en charge.
Si vous recherchez spécifiquement un médecin spécialisé dans le tremblement essentiel, un spécialiste des troubles du mouvement est souvent le type d'expert le plus ciblé à considérer.
Comment trouver le bon spécialiste
Si vous n'êtes pas sûr de savoir qui consulter en cas de mains tremblantes, voici les prochaines étapes pratiques :
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Commencez par votre prestataire de soins primaires pour une évaluation initiale et une recommandation si nécessaire.
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Demandez une recommandation vers un neurologue spécialisé dans les tremblements.
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Si les symptômes sont persistants ou complexes, demandez une consultation avec un spécialiste des troubles du mouvement.
Vous pouvez également consulter des répertoires professionnels réputés :
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L'International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS) propose un répertoire en ligne de spécialistes formés.
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L'International Essential Tremor Foundation (IETF) tient à jour un outil de recherche de médecins expérimentés dans le traitement du tremblement essentiel.
Ces outils peuvent vous aider à localiser un médecin spécialiste du tremblement essentiel ou un spécialiste du mouvement dans votre région.
Que faire s'il n'y a pas de spécialiste près de chez moi ?
L'accès peut varier en fonction de la situation géographique. Dans certaines régions, les spécialistes des troubles du mouvement peuvent être rares. Cependant, de nombreux grands centres médicaux et hôpitaux universitaires proposent des consultations par télémédecine, permettant aux patients de se connecter à distance pour l'évaluation et les soins de suivi.
Si l'accès local est limité, demandez à votre prestataire si des rendez-vous virtuels sont disponibles. La télémédecine peut être particulièrement utile pour les visites de suivi ou la planification des traitements.
Pourquoi cette distinction est importante
Lorsque vous avez les mains qui tremblent, la clarté apporte la tranquillité d'esprit. Savoir s'il faut consulter un neurologue généraliste ou un spécialiste des troubles du mouvement vous aide à avancer avec confiance et à éviter des délais inutiles.
Si vous vous demandez toujours qui consulter en cas de mains tremblantes, la première étape la plus sûre est de consulter votre prestataire de soins primaires — et n'hésitez pas à demander si une recommandation vers un neurologue spécialisé dans les tremblements ou un spécialiste des troubles du mouvement serait appropriée pour votre situation.
Une évaluation précoce peut faire une différence significative dans la compréhension de vos symptômes et l'identification de la bonne voie à suivre.
Ressources
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Un guide pour savoir quel genre de médecin vous avez vraiment besoin. OnHealth
Références
Association canadienne des docteurs en naturopathie. (2018a). À propos de la médecine naturopathique. Récupéré de https://www.cand.ca/about-naturopathic-medicine/
Association canadienne des docteurs en naturopathie. (2018). Questions courantes. Récupéré de https://www.cand.ca/common-questions-about-naturopathic-medicine/
Floyd, J. (2018). Une perspective d'ergothérapie. Récupéré de https://www.essentialtremor.org/coping/coping-with-et-articles/an-occupational-therapy-perspective/
Healthline. (2018). Mains tremblantes : Quelles sont mes options de traitement ? Récupéré de https://www.healthline.com/health/treating-shaking-hands
Mayo Clinic. (2017). Tremblement essentiel. Récupéré de https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/essential-tremor/symptoms-causes/syc-20350534
Mayo Clinic. (2018). Maladie de Parkinson. Récupéré de https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/symptoms-causes/syc-20376055
MSWorld. (2016). Fil de discussion : Ergothérapie/Tremblements des mains. Récupéré de https://www.msworld.org/forum/showthread.php?111177-OT-Hand-Tremor
Nazario, B. (2017). Existe-t-il un traitement pour les mains tremblantes ? Récupéré de https://www.webmd.com/brain/qa/is-there-a-treatment-for-shaky-hands
Parkinson’s Canada. (2018). Comprendre la maladie de Parkinson. Récupéré de https://www.parkinson.ca/about-parkinsons/understanding-parkinsons/
Staff, F. E. (2017). Tremblement essentiel. Récupéré de https://familydoctor.org/condition/essential-tremor/
Weill Cornell Medical College. (2018). Médecins qui traitent le tremblement essentiel. Récupéré de http://weillcornellbrainandspine.org/condition/essential-tremor/doctors-who-treat-essential-tremor
